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52岁大叔(shu)逆(ni)转老年(nian)痴呆，深圳这家病院(yuan)为患者带来希望,余叔(shu),阿尔茨海默,大脑
阿尔茨海默症，也称(cheng)为老年(nian)痴呆症，是一种起(qi)病非常藏匿的进行性发(fa)展的神经零碎退行性疾病。随着老龄化社会的到来，阿尔茨海默症发(fa)病人数在不断添加(jia)，且有年(nian)轻化趋势。
《中国阿尔茨海默病呈报2024》呈报显示，2021年(nian)我(wo)国现存(cun)的阿尔茨海默病及(ji)其他痴呆患病人数中60岁以下的初期阿尔茨海默病发(fa)病患者在调查中占21.3%，而国际(ji)上这个比例是5%-10%。
如果家庭有一名阿尔茨海默症患者，他的家人可能(neng)会体会阿尔茨海默症患者从失去记忆，到无理取闹、智力倒(dao)退，到最(zui)后(hou)生活(huo)不能(neng)自理的痛苦。目前学界普遍以为，它无法(fa)预防、无法(fa)治愈，被以为是一种永久不能(neng)回头的疾病。
神经科大夫不停在孳孳不倦地(di)寻找击破这一疾病的举(ju)措。近日，深圳市群众病院(yuan)神经外科经过使用创新疗法(fa)，在一名52岁初期阿尔茨海默症患者身上得到明显的逆(ni)转效果，成为治疗阿尔茨海默症历史上里程碑式的突破，为阿尔茨海默症患者带来新的希望。
52岁大叔(shu)突发(fa)记忆衰退，检查发(fa)明初期阿尔茨海默症
前一天去病院(yuan)看过病，第二天就忘了，52岁的余叔(shu)（假名）被妻子发(fa)明“不正常”。
余叔(shu)是一名有30多年(nian)病史的严重烦闷症、焦急(ji)症患者，常年(nian)接受(shou)烦闷症相干治疗，服用大剂量的抗(kang)烦闷药物。30年(nian)都这么(me)过来了，最(zui)近他的妻子却发(fa)明余叔(shu)越来越不对劲。
“老余，你不是昨天刚去过大夫那边吗？怎么(me)今天又去？”原来余叔(shu)前一天看过大夫，第二天却完整没(mei)有印(yin)象。妻子回想近一个月以来，这样(yang)忘记的环境频频产生，她坚持带着余叔(shu)离开了深圳市群众病院(yuan)神经外科就诊(zhen)。经过一系列检查，余叔(shu)被确诊(zhen)为初期阿尔茨海默症。
阿尔茨海默症多发(fa)于65岁及(ji)以上的人群，65岁以前发(fa)病者，被称(cheng)为早老性痴呆，常见(jian)症状为记忆障(zhang)碍(ai)、认(ren)知功能(neng)消退、举(ju)动和人格改(gai)变等。
夫妇二人一听检查结果，都有些不可置信：“才52岁，怎么(me)会得老年(nian)痴呆呢？”
重重因素压垮大脑防线，“绝症”尚存(cun)一线逆(ni)转希望
为甚(shen)么(me)才50出(chu)头就得老年(nian)痴呆，深圳市群众病院(yuan)神经外科学科带头人、主任医师郭毅解释道，余叔(shu)有严重的烦闷焦急(ji)障(zhang)碍(ai)，长期以来不停依附大剂量抗(kang)烦闷类药物，而当这类药物的剂量超出(chu)肯定范围时，可能(neng)会带来激发(fa)认(ren)知功能(neng)障(zhang)碍(ai)的潜在风险。此外，余叔(shu)的母亲和外祖(zu)父均得了阿尔茨海默症，经过基因检查，也发(fa)明了余叔(shu)体内存(cun)在相干的风险基因，这意味着余叔(shu)患上阿尔茨海默症的几率比一般人大。
大多数人对阿尔茨海默病的认(ren)识，就是记忆力下降，出(chu)门在外找不到回家的路，记不住家人的名字，生活(huo)中产生过的事(shi)。当病情进展到中度，患者可能(neng)会出(chu)现失语、失用、失认(ren)等症状。
精神和举(ju)动的异常也是阿尔茨海默病患者常见(jian)的症状，当疾病发(fa)展到重度阶段(duan)，还会逐渐失去生活(huo)自理的能(neng)力，长期卧床不起(qi)，直到因为各种并(bing)发(fa)症而作古(gu)。阿尔茨海默症从初期进展到中期通常需(xu)要3-5年(nian)，发(fa)展到重度需(xu)要8-12年(nian)，进入重度后(hou)患者将完整失去自理能(neng)力。
确诊(zhen)阿尔茨海默病后(hou)怎么(me)办，只能(neng)等待病情恶化而一筹(chou)莫展吗？
郭毅进一步解释，凭(ping)据以往(wang)经验，阿尔茨海默病确实比较难治好但(dan)也不是不能(neng)逆(ni)转，并(bing)不是完整没(mei)有希望。“确诊(zhen)轻度阿尔茨海默症后(hou)，也许有三分之一的患者可以逆(ni)转，三分之一的患者会保(bao)持稳(wen)定，三分之一的患者发(fa)展为重度痴呆。”
深圳市群众病院(yuan)神外科64导脑电图检查室(shi)。
凭(ping)据深圳市群众病院(yuan)自主研发(fa)的E-CDS零碎（即基于脑电认(ren)知风险评估零碎）的细致检查，结果显示余叔(shu)正处于中风险阶段(duan)。这一阶段(duan)虽具挑(tiao)衅性，但(dan)仍有时机停止病情进一步恶化，是及(ji)时干涉干与的“黄金时候(hou)”。经过采取创新的治疗计划，病情有可能(neng)实现积极(ji)的逆(ni)转。
神经外科脑功能(neng)区(qu)经颅磁安慰。
“私家订制三件套”逆(ni)转遗忘中的大脑
经过细致沟通和频频确认(ren)，余叔(shu)相识了这套创新疗法(fa)后(hou)，决定放手一搏碰运气(qi)。郭毅为他“私家订制”了一套创新的综合治疗计划，来应对余叔(shu)同时得了重度烦闷症和初期阿尔茨海默症的棘手病情，这套计划包括(kuo)：
大脑按(an)摩器：重复经颅磁安慰(rTMS)
重复经颅磁安慰(rTMS)是一种无创的神经调控技术，它经过电磁感应产生磁脉冲，感化于大脑皮层(ceng)，调节神经元的流动，经过激活(huo)甜睡的脑细胞，以无创、无痛的方式帮助改(gai)进余叔(shu)的记忆力，减缓焦急(ji)感情。
大脑营养餐：地(di)中海饮(yin)食
地(di)中海饮(yin)食是现今公认(ren)的康健饮(yin)食计划，它要求人们摄取适量的生果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和橄榄油(you)，因为这几类食物富含抗(kang)氧化剂、omega-3脂肪(fang)酸和其他营养物质(zhi)，能(neng)为大脑提供优质(zhi)的“燃料”，帮助修复和珍爱脑细胞。
大脑“撤拐(guai)”设计：脑力训练合营减药
鉴(jian)于余叔(shu)的病情与药物副感化之间存(cun)在的显著(zhu)联系关系性，郭毅经慎重考量后(hou)，建议余叔(shu)采用rTMS技术替代药物治疗，并(bing)辅以零碎化的脑力训练。在此基础上，将逐步减少抗(kang)焦急(ji)药物种类及(ji)剂量，撤掉余叔(shu)大脑长期依附的“拐(guai)杖”，直至实现全面停药，使大脑再次掌握独立运作的能(neng)力。
南都记者在采访中相识到，重复经颅磁安慰(rTMS)在病愈领域用很多，也可用来治疗痴呆、烦闷、焦急(ji)，深圳市群众病院(yuan)神经外科在重复经颅磁安慰(rTMS)应用方面处于天下抢先(xian)水平。因为余叔(shu)常年(nian)大剂量服用抗(kang)烦闷焦急(ji)药物，导致他的大脑周围神经不敏感，以是出(chu)现了记忆衰退。
余叔(shu)逆(ni)转初期阿尔茨海默症的刻(ke)意很大，以是在饮(yin)食方面也严酷按(an)照地(di)中海饮(yin)食，增(zeng)补营养。经过两年(nian)的治疗和家属的照顾与合营，余叔(shu)的环境产生了改(gai)变。
脑电状况呈低风险，成功逆(ni)转初期阿尔茨海默症
依据E-CDS零碎数字化、智能(neng)化及(ji)可视化的脑电监测结果，可以清楚地(di)观察(cha)到：余叔(shu)的认(ren)知功能(neng)显著(zhu)增(zeng)强，记忆力已规复至正常水平；同时，烦闷焦急(ji)症状也得到了无效的管理与控制；脑电状况已由(you)中风险状况转变成低风险，最(zui)后(hou)到正常状况，并(bing)实现了抗(kang)烦闷药物的全面停药。
此外，检查发(fa)明，余叔(shu)脑内的异常蛋(dan)白(bai)质(zhi)沉积已完整消退，脑脊液中的Aβ标(biao)记物指标(biao)也规复到了正常水平，这一显著(zhu)变化标(biao)志着初期阿尔茨海默症实现了成功逆(ni)转。
郭毅透露显示：“余叔(shu)的病愈确实地(di)证实了经过综合化、本性化的治疗计谋(mou)，即便(bian)是传统观念(nian)中‘无法(fa)逆(ni)转’的阿尔茨海默症，也有停止乃至逆(ni)转的可能(neng)性。这一里程碑式的突破，为饱受(shou)阿尔茨海默症困扰的患者及(ji)家庭点(dian)亮了希望之光，同时，也为医学研讨领域开辟了一条簇新的探索(suo)途径。”
这是治疗前后(hou)神经影像学和神经电生理学标(biao)志物结果。
A图为2022年(nian)3月显示大脑皮质(zhi)和海马(ma)正常，排除(chu)脑器质(zhi)性病变；B图为2024年(nian)3月18F-AV45-PET和18F-AV1451-PET结果显示均为阴性，已无AD倾(qing)向；C图为患者2022年(nian)3和2024年(nian)6月患者收罗的64导脑电图，显示趋于正常；D图为2024年(nian)6月患者α波相对功率谱逐渐规复正常，θ和β相对功率低落，靠近正常状况。
年(nian)轻化趋势变高，早筛早诊(zhen)早治疗将成必要手段(duan)
中山(shan)大学团队7月在柳叶刀子刊上发(fa)表了一篇研讨预测指出(chu)，到2050年(nian)中国的痴呆症患者人数可能(neng)达(da)到6630万人，占50岁以上生齿的10.4%，比当前的痴呆症患者人数增(zeng)长449%，展现了将来几十年(nian)内可能(neng)出(chu)现的严峻挑(tiao)衅。
对阿尔兹海默症（轻度认(ren)知障(zhang)碍(ai)）进行初期筛查和诊(zhen)断显得尤为重要。如在初期进行干涉干与治疗，有30%-70%的病例能(neng)够得到稳(wen)定甚(shen)至逆(ni)转。
“先(xian)做认(ren)知下降的筛查，再做病因筛查，并(bing)希望把筛查年(nian)龄前置到45岁。”郭毅透露显示，提高全社会对阿尔兹海默症的认(ren)知非常重要，遗憾的是，许多患者在确诊(zhen)时，病情已经进展到中早期，错过了黄金干涉干与期。
目前用阿尔兹海默症早筛的方式存(cun)在不敷，郭毅透露显示，评估计表存(cun)在主观性，此外，生物标(biao)志物检查无法(fa)间接表征大脑功能(neng)的神经生理学变化，一些检测也存(cun)在有创性、费用昂贵(gui)问题。
脑电图(EEG)是一种无创医学检查要领，用于纪录(lu)大脑的电流动，来检查大脑皮层(ceng)功能(neng)。经过在头皮上安排多个电极(ji)，EEG能(neng)够捕捉到大脑神经细胞产生的电旌旗灯(deng)号，放大并(bing)纪录(lu)，处理成大夫可以分析的波形呈报。这些波形反映了大脑的电生理流动，可以用来诊(zhen)断和研讨多种脑部(bu)疾病和状况，如癫痫、就寝障(zhang)碍(ai)、脑毁伤等。
郭毅引见(jian)，接上去深圳市群众病院(yuan)将向天下推广脑电筛查技术，连(lian)系筛查量表，让早筛越发(fa)合理完善，自动发(fa)明初期认(ren)知下降的患者，捉住干涉干与的时候(hou)窗口，可以减轻个人、家庭的痛苦，也能(neng)减轻国度卫生经济的负担。
如果家中白(bai)叟近期显示出(chu)记忆力消退等异常迹象，请及(ji)时带他们去病院(yuan)进行认(ren)知功能(neng)的检查，以便(bian)实现初期诊(zhen)断和干涉干与。
采写：南都记者 李榕(rong)